www.opvangthuis.nl/joomla
Aanmelden als gastouder Print

(alleen als u in Amsterdam of directe omgeving woont).

Velden met een sterretje(*) moeten worden ingevuld.
Achternaam
Voorletters  M   V
Nationaliteit
Naam partner
Adres
Postcode
Woonplaats
Stadsdeel
Telefoonnummer
Mobiel nummer
E-mailadres
Geboortedatum    
Burgerservice (sofi) nummer
Opleidingsniveau LO  MBO  HBO  WO
Heeft u een diploma helpende welzijn? Ja   Nee
Heeft u een diploma spw-3? Ja   Nee
Wilt u zelf een opleiding gaan doen om gastouder te worden? Ja   Nee
Bent u bereid zelf te investeren (tijd en geld) in een opleiding.? Ja   Nee
Godsdienst/ levensbeschouwing
 
1. Heeft u kinderen?
ja nee
Kind 1
Naam
Geboortedatum
Thuiswonend Ja   Nee
Naam school (indien van toepassing)
Kind 2
Naam
Geboortedatum
Thuiswonend Ja   Nee
Naam school (indien van toepassing)
Kind 3
Naam
Geboortedatum
Thuiswonend Ja   Nee
Naam school (indien van toepassing)
Kind 4
Naam
Geboortedatum
Thuiswonend Ja   Nee
Naam school (indien van toepassing)
 
2. Waar wilt u opvangen?
in eigen huis
bij vraagouder thuis
maakt niet uit
 
3. Op welke dagen en tijden bent u beschikbaar om op te vangen?
maandag van uur tot uur
dinsdag van uur tot uur
woensdag van uur tot uur
donderdag van uur tot uur
vrijdag van uur tot uur
zaterdag van uur tot uur
zonsdag van uur tot uur
 
4. Bent u (ook) beschikbaar voor opvang...
's avonds
's nachts
zaterdag
zondag
feestdagen
inval bij ziekte
 
5. Bent u in het bezit van u een aansprakelijkheidsverzekering?
ja nee
maatschappij:    polisnummer:
 
6. Hebt u een auto tot uw beschikking?
ja nee
Zo ja, bent u in het bezit van een inzittendenverzekering
ja nee
maatschappij:    polisnummer:
 
7. Hebt u een computer en e-mail tot uw beschikking?
ja nee
 
8. Hebt u huisdieren?
ja nee
Zo ja, welke?
Hond
Kat
Cavia/hamster
Vogel
Vissen
anders:
 
9. rookt u of één van uw huisgenoten?
ja nee
Zo ja, bent u bereid te stoppen als er gastkinderen zijn?
ja nee
 
10. Welke talen spreekt u?
Nederlands
Engels
Arabisch
Berbers
Turks
Frans
Duits
Spaans
Anders, namelijk
 
11. Per wanneer bent u als gastouder beschikbaar?
 
12. Bent u of is één van uw huisgenoten in het verleden met justitie in aanraking geweest in verband met een zedendelict of een geval van kindermishandeling?
ja nee
 
Als u een cv heeft, wilt u die dan na het verzenden van dit formulier sturen naar This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it ?